Fisioterapia motora no tratamento do prematuro com doença metabólica óssea: [revisão] / Motor physiotherapy in the treatment of preterm infants with metabolic bone disease: [review]

OBJETIVO: Revisar o papel da fisioterapia motora no prematuro com risco de desenvolver doença metabólica óssea. FONTES DE DADOS: Trata-se de uma revisão de literatura publicada entre 1986 e 2009, utilizando as seguintes palavras-chave: prematuro, calcificação fisiológica, modalidades de fisioterapia, doenças ósseas metabólicas e os respectivos descritores no idioma inglês. Foram selecionados 29 artigos científicos, via PubMed e ISI Web, além de um capítulo de livro nacional. SÍNTESE DOS DADOS: As doenças ósseas metabólicas compreendem um conjunto de condições relacionadas a alterações no processo de calcificação fisiológica, levando desde à fragilidade estrutural até ao desenvolvimento de fraturas. A aplicação rotineira de exercícios de mobilização passiva articular, massagem e posicionamento está relacionada ao ganho ponderal, ao aumento na densidade e no conteúdo mineral ósseo. CONCLUSÕES: A implementação de exercícios de fisioterapia motora parece proporcionar estabilidade ou estímulo para a formação óssea, podendo, consequentemente, prevenir e/ou minimizar as complicações decorrentes da doença metabólica óssea.

OBJECTIVE: To review the role of motor physiotherapy in the treatment of preterm infants at risk of developing metabolic bone disease. DATA SOURCES: This is a review of articles published between 1986 and 2009, using the following key-words: premature infant physiologic calcification, physiotherapy techniques, metabolic bone diseases and the respective Portuguese-language descriptors. Twenty nine scientific articles were selected in the PubMed and ISI Web databases, along with one chapter of a Brazilian book. DATA SYNTHESIS: Metabolic bone diseases are a set of conditions related to abnormalities in the physiologic calcification process. They lead to problems going from structural frailness to fracture development. Routine application of passive joint mobilization exercises, massage and positioning exercises correlate with weight gain and increasing bone mineral content and density. CONCLUSIONS: Implementation of motor physiotherapy exercises could provide stability or stimulation for bone formation and may consequently avoid or minimize the complications resulting from metabolic bone disease of prematurity.

Tratamiento de la Osteoporosis

La osteoporosis es el síndrome más frecuente dentro de la enfermedad metabólica ósea. Su importancia aumenta de forma paralela al aumento de la esperanza de vida de la población y al envejecimieto de ésta; su complicación, la fractura, puede producir un enmpeoramiento severo de la calidad de vida, siendo la de cadera una causa importante de mortalidad en los ancianos. Al diagnosticar la existencia de la osteoporosis es importante caracterizar su etiología y grado de recambio óseo para iniciar el tratamiento, el cual puede dividirse en profiláctico y terapéutico sidno su objetivo final la prevención de complicaciones.Son múltiples los tratamiento propuestos para este proceso, apareciendo cada año nuevos fármacos. Los tratamientos tienden a mantener al paciente con niveles de densidad mineral ósea por encima del riesgo de fracturas, pero debido a que la pérdida de calcio es un fenómeno fisiológico, una vez se suspende el tratamiento, este proceso de pérdida se inicia de nuevo. La elección del fármaco será individualizada, deberá basarse en el tipo de osteoporosis, su remodelado óseo y la tolerancia y respuesta del paciente al fármaco